> Перейти на ГЛАВНУЮ Роды при тазовом предлежанииОпубликовано: 21.10.2013
 При тазовом предлежании плода в раза чаще, чем при головном, обнаруживают. ВПР плода, происходят преждевременные роды. высокая перинатальная смертность, превышающая смертность детей при родах в головномпредлежании в раз. В первом периоде родов в раза чаще, чем при головном предлежании, возникает преждевременное излитие. ОВ, слабость родовой деятельности, выпадение пуповины, гипоксия плода. возможны осложнения с со стороны плода интранатальная гипоксия, черепно мозговая травма скрово излиянием в мозг, и матери затяжные роды, травмы родовых путей, послеродовыесептиче ские заболевания. Период изгнания плода при тазовых предлежаниях может начаться при неполном открытии маточного зева, что объясняется меньшими размерами тазового конца плода по сравнению сголовкой. Могут возникнуть разрывы или спастическое сокращение шейки матки, задерживающее рождение головки. Возможно запрокиды вание ручек. При прохождении головки по родовому каналу наиболее ответственный момент прижатие пуповины к стенкам малого таза. При задержке рождения головки высок риск асфиксии и смертиплода. ПС при тазовом предлежании существенно возрастает при родах крупным или маловесным плодом. При возникновении слабости родовой деятельности использование окситоцина опасно дляплода момент вставление ягодиц во вход в малый таз. Мжвертлужная линия в одном из косых размеров входа, крестец кпереди или кзади момент опускание ягодиц момент крестцовая ротация момент внутренний поворот ягодиц. Межвертлужная линя изкосого размера переходит в прямой размер плоскости выходамалого таза момент рождение ягодиц и туловища плода до нижнего углапередней лопатки момент наружный поворот ягодиц и внутренний поворот головки.
Межвертлужная впадина устанавливается в том жеразмере, что и плечики момент рождение головки. Средний косой рамер см. Первый момент внутренний поворот ягодиц. Второй момент боковое сгибание поясничной части позвоночника плода. Третий момент внутренний поворот плечиков исвязанный с этим наружный поворот туловища. Четвёртый момент боковое сгибание шейногрудной части позвоночника. Пятый момент внутренний поворот головки. Шестой момент сгибание головки и еёпрорезы вание. В женской консультации. После подтверждения тазового предлежания на сроке нед беременности назначают комплекс гимнастических упражненийдля исправления тазового предлежания на головное по методу. ФПопытка наружного профилактического поворота плода на головку на сроке нед под контролем. УЗИ и с использованием адреномиметиков. Госпитализация на сроке нед беременности.
В стационаре. Производят до обследование беременной изучение акушерского анамнеза и экстра генитальной патологии. УЗИ предлежание, биометрия, степень разгибания головки рентгенопельвиме трия компьютерная томо графическая пельвиметрия, магнитно резонансная пельвиметрия по показаниям амниоскопия по показаниям оценка состояния плода нестрессовый тест и дроценка готовности организма женщины к родам.  Определяют прогноз родов и выбор акушерской тактики. В ходе обследования всех беременных разделяют на группы по степенириска предстоящих родов для плода. К группе относят беременных высокой степени риска предполагаемая масса плода более г, сужение таза, гипоксия плода, экстра генитальные заболевания, влияющие на состояние плода и родовую деятельность, первородящие старше лет и др. Этим беременным, как правило, выполняют операцию. КС в плановом порядке. В группу входят беременные, у которых возможно развитие осложнений в родах. Роды в данной группе должны проходить под обязательным интенсивным наблюдением мониторный контроль состояния родовой деятельности и сердцебиения плода. При возникновении осложнений производят операцию. КСК группе относят беременных малой степени риска. |