> Перейти на ГЛАВНУЮ Кишечная инфекция у детейОпубликовано: 19.11.2018
Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомег алия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета болотной тины, с примесями слизи и крови.
Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза. Гриппо подобная респираторная форма кишечной инфекции встречается у детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечнососудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония. На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки до х недель, выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечнососудистой системы тахикардией, брадикардией. Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита. Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает колиинфекци, вызываемые энтеро патогенными, энтеротокси генными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями. Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи, быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер. Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии. Обычно протекает по типу острого гастроэнте рита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение. ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.  Респира торный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнте рита жидкий водянистый, пенистый стул с частотой дефекаций от до раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей дней. Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов. Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волно образное течение. На основании осмотра, эпидемио логических и клинических данных педиатр детский инфекционист может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этио логическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных. Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактерио логическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактерио логическое исследование мочи, ликвора.  Определенную диагностическую ценность представляют серо логические методы. РПГА, ИФА, РСК, позволяющие выявлять наличие. Ат к возбудителю в крови больного с х суток от начала болезни.
Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в. ЖКТПри кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и дрпатологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеро лога. Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматиче ской терапии. Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легко усвояемой пищи.
Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозосо левыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости.
При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др. Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота, энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др а также иммуноглобулинов антирота вирусного и др. Пато генетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигиста минных препаратов симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов. Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемичес кого шока, ДВСсиндрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно токсического шока. В основе профилактики кишечных инфекций у детей соблюдение санитарно гигиенических норм правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены.
При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка. Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактерио логическому обследованию и наблюдению в течение дней. Процедуры и операции. Консультация педиатра.
Педиатрия. Консультации детских специалистов радресов. Консультация детского хирурга. Консультации детских специалистов радрес. Консультация детского гастроэнтеро лога.
Педиатрия. Консультации детских специалистов радреса. Посев кала на патогенную кишечную флору. Диагностика в гастроэнтерологии. Лабораторные исследования в гастроэнтерологии радресов. Анализ кала на простейшие.
Анализы. Обще клинические исследования. Исследования кала радресов. Посев крови на стерильность. Лабораторные исследования в ревматологии. Бактерио логические исследования радресов. Посев мазка из зева на микрофлору. Лабораторные исследования в ревматологии. Бактерио логические исследования радресов. Определение чувствительности патогена к антибиотикам. Диагностика в гастроэнтерологии. Лабораторные исследования в гастроэнтерологии радресов.
Ангина у детей. Близорукость у детей. Бронхиальная астма у детей.
Бронхит у детей. Внутриутробные инфекции.
Гипер активный ребенок. |
